A dor no ombro está entre as queixas musculoesqueléticas mais frequentes na prática clínica. Dentro desse contexto, as artropatias do ombro representam um grupo importante de doenças que podem envolver processos inflamatórios, degenerativos, metabólicos e microcristalinos.

A ultrassonografia musculoesquelética tornou-se uma das principais ferramentas para avaliação do ombro por permitir análise:

• Dinâmica;
• Comparativa;
• Em tempo real;
• Sem radiação;
• Com excelente avaliação de tecidos moles e articulações superficiais.

Sociedades como a European Society of Musculoskeletal Radiology e a European Alliance of Associations for Rheumatology reconhecem o ultrassom como método fundamental na avaliação das artropatias inflamatórias e degenerativas.

Em 2026, a ultrassonografia do ombro é peça-chave na reumatologia, ortopedia e medicina esportiva.

1. O QUE É ARTROPATIA DO OMBRO?

O termo artropatia refere-se a qualquer doença que acometa a articulação. No ombro, pode envolver:

• Articulação glenoumeral;
• Articulação acromioclavicular;
• Bursas e cápsula articular;
• Tendões adjacentes e sinóvia.

Principais causas:

• Osteoartrose;
• Artropatia inflamatória;
• Artropatia por depósito de cristais;
• Artropatia do manguito rotador;
• Artrite séptica;
• Artropatia neuropática.

2. ANATOMIA ULTRASSONOGRÁFICA ESSENCIAL

A avaliação ultrassonográfica do ombro deve incluir:

• Manguito rotador: supraespinal, infraespinal, subescapular e redondo menor;
• Bursa subacromial-subdeltoidea;
• Articulação acromioclavicular;
• Recesso glenoumeral posterior;
• Tendão da cabeça longa do bíceps.

Nota: O conhecimento anatômico é fundamental para a interpretação correta.

3. PAPEL DO ULTRASSOM NAS ARTROPATIAS

O ultrassom permite avaliar:

• Derrame articular;
• Hipertrofia sinovial e Sinovite ativa;
• Erosões ósseas e Osteófitos;
• Calcificações, Lesões do manguito e Bursites.

Diferencial importante: O exame é dinâmico, permitindo avaliação durante o movimento.

4. DOPPLER NAS ARTROPATIAS

O Doppler é essencial para avaliar a atividade inflamatória. O que observar:

• Hiperemia sinovial;
• Vascularização aumentada;
• Inflamação ativa.

Aplica-se principalmente na artrite reumatoide, sinovites inflamatórias e no monitoramento terapêutico. Regra de ouro: Quanto maior a vascularização sinovial, maior a atividade inflamatória.

5. PRINCIPAIS ARTROPATIAS DO OMBRO

5.1 OSTEOARTROSE DO OMBRO

Processo degenerativo articular. Achados ultrassonográficos:

• Osteófitos e Irregularidade cortical;
• Redução do espaço articular (indireta);
• Derrame discreto e Sinovite secundária.

Clinicamente: dor mecânica, limitação progressiva e crepitação.

5.2 ARTROPATIA INFLAMATÓRIA

Inclui artrite reumatoide, artrite psoriásica e espondiloartrites. Achados:

• Hipertrofia sinovial e Derrame;
• Doppler positivo;
• Erosões ósseas.

5.3 ARTROPATIA POR CRISTAIS

Principais: gota, depósito de pirofosfato e hidroxiapatita. Achados:

• Calcificações e Depósitos hiperecogênicos;
• Sombra acústica variável e Inflamação associada.

5.4 ARTROPATIA DO MANGUITO ROTADOR

Condição degenerativa avançada associada à insuficiência do manguito (muito comum em idosos). Achados:

• Roturas extensas e Ascensão da cabeça umeral;
• Derrame articular, Sinovite e Degeneração articular.

6. ACHADOS IMPORTANTES NO ULTRASSOM

• Derrame articular: líquido anecoico ou complexo;
• Hipertrofia sinovial: espessamento hipoecoico sinovial;
• Erosões: descontinuidade cortical;
• Osteófitos: projeções ósseas degenerativas;
• Calcificações: focos hiperecogênicos.

7. AVALIAÇÃO DINÂMICA

O ultrassom permite a avaliação durante o movimento, a pesquisa de impacto subacromial e a identificação de conflito mecânico. Esse é o grande diferencial em relação à ressonância magnética.

8. ULTRASSOM GUIADO EM PROCEDIMENTOS

O ultrassom também é utilizado para infiltrações, punções articulares e aspiração de derrames. Benefícios incluem maior precisão, menor risco e melhor eficácia.

9. ARMADILHAS E ERROS COMUNS (PITFALLS)

• Confundir anisotropia com lesão: Muito comum nos tendões do ombro;
• Ignorar o Doppler: Pode subestimar a inflamação ativa;
• Avaliação incompleta: Sempre avaliar as estruturas associadas;
• Não realizar exame dinâmico: Perde informações biomecânicas importantes.

10. TENDÊNCIAS EM 2026

• Microvascular imaging: Maior sensibilidade inflamatória;
• Integração com elastografia: Avaliação biomecânica dos tendões;
• Inteligência artificial: Padronização de achados e laudos;
• POCUS musculoesquelético: Expansão na prática clínica diária.

CONCLUSÃO

A ultrassonografia do ombro tornou-se essencial na avaliação das artropatias. Ela permite diagnóstico precoce, avaliação inflamatória, análise dinâmica, monitoramento terapêutico e guiamento de procedimentos.

Em 2026, o ultrassom musculoesquelético é uma das ferramentas mais importantes na prática reumatológica e ortopédica moderna.

REFERÊNCIAS CIENTÍFICAS

• European Society of Musculoskeletal Radiology — MSK Ultrasound Recommendations
• European Alliance of Associations for Rheumatology — Imaging in Rheumatology
• Radiographics — Shoulder ultrasound
• Ultrasound in Medicine & Biology — Musculoskeletal ultrasound
• Skeletal Radiology — Shoulder arthropathy imaging
• Journal of Rheumatology — Doppler in inflammatory arthritis